Ubezpieczenia zdrowotne: Czas trwania ochrony musi być precyzyjnie zdefiniowany

szpital, lekarze, pacjenci
Nie można utożsamiać głównego świadczenia z postanowieniami określającymi warunki wypłaty.ShutterStock
2 października 2015

Niedozwoloną jest klauzula w umowie lub ogólnych warunkach ubezpieczenia kosztów leczenia, która określa możliwość wypłaty świadczenia za wskazaną liczbę dni pobytu w szpitalu w rocznym okresie ubezpieczenia, ale bez ścisłego zdefiniowania tego okresu – orzekł Sąd Najwyższy.

Źródłem sprawy był pozew Wojciecha K., który był uczestnikiem grupowego ubezpieczenia na życie w towarzystwie ubezpieczeniowym W. Uczestnicy tego programu mogli także przystąpić do dodatkowego ubezpieczenia szpitalnego (kosztów leczenia – KL), co oznaczało podwyższenie składki ubezpieczeniowej, ale dawało możliwość uzyskania dodatkowych świadczeń z tytułu leczenia lub hospitalizacji. Do dodatkowego ubezpieczenia KL w tej wersji przystąpił także Wojciech K., ale w trakcie trwania umowy ubezpieczeniowej pojawił się problem z uzyskaniem świadczeń pieniężnych z tytułu hospitalizacji.

Pozostało 85% treści
Wybierz pakiet i czytaj bez ograniczeń.

Bądź na bieżąco ze zmianami w prawie i podatkach.
Czytaj raporty, analizy i wyjaśnienia ekspertów.
Autopromocja
381453mega.png
381439mega.png
381484mega.png
Źródło: Dziennik Gazeta Prawna

Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone.

Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję.