Za leczenie ponad limit zwrot tylko uzasadnionych kosztów

Sprawa dotyczyła pozwu, jaki przeciwno NFZ złożyła spółka A. prowadząca w Chrzanowie klinikę kardiologiczną. Roszczenie z tytułu podnadmilitowych zabiegów medycznych opiewało na kwotę prawie 4 mln zł. Ustawa o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2004 r. nr 210, poz. 2135 ze zm.) dopuszcza bowiem w art. 19 ust. 1 możliwość świadczenia usług medycznych poza kontraktem w stanach nagłych, czyli w sytuacji poważnego zagrożenia zdrowia i życia pacjenta, gdy wymagane jest natychmiastowe podjęcie czynności medycznych. Kolejny przepis tego aktu – art. 19 ust. 4 – stanowi, że podmiot medyczny ma prawo do wynagrodzenia za takie procedury, przy czym uwzględnia ono wyłącznie uzasadnione koszty ich wykonania.