Dla każdego pacjenta prowadzona jest dokumentacja dotycząca stanu zdrowia i udzielonych świadczeń medycznych. Pacjent ma do niej dostęp, ale za wyciągi, odpisy i kopie musi zapłacić.
Co zawiera dokumentacja medyczna prowadzona dla pacjenta
W dokumentacji medycznej pacjenta należy oznaczyć jego tożsamość, czyli podać nazwisko, imiona, datę urodzenia, płeć i miejsce zamieszkania. Oprócz tego podaje się w niej PESEL, a w przypadku noworodka PESEL matki. Gdy ktoś nie ma nadanego takiego numeru, to wówczas wskazuje się na numer i rodzaj dokumentu potwierdzającego jego tożsamość. Dodatkowo jeszcze dokumentacja musi zawierać nazwisko i imię oraz adres przedstawiciela ustawowego małoletniego, całkowicie ubezwłasnowolnionego lub niezdolnego do świadomego wyrażenia zgody pacjenta.
Oznacza się w niej również, jaki podmiot udzielał świadczeń zdrowotnych, opisuje stan zdrowia pacjenta i wyszczególnia udzielone świadczenia. Istotna jest także data sporządzenia dokumentacji.
Bądź na bieżąco ze zmianami w prawie i podatkach.
Czytaj raporty, analizy i wyjaśnienia ekspertów.
Bądź na bieżąco ze zmianami w prawie i podatkach.
Czytaj raporty, analizy i wyjaśnienia ekspertów.
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone.
Dalsze rozpowszechnianie artykułu za zgodą wydawcy INFOR PL S.A. Kup licencję.