Dane zamawiającego (podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w wydarzeniu)
* pola wymagane
| Imię* | |||
| Nazwisko* | |||
| Jednostka samorządowa* | |||
| Stanowisko* | |||
| Ulica i numer* |
|
||
| Kod pocztowy* | |||
Format wprowadzania: XX-XXX |
|||
| Miejscowość* | |||
| E-mail* | |||
| Telefon* kom. /Telefon stacjonarny |
|||
Format wprowadzania: XXX-XXX-XXX |
|||
Format wprowadzania: (XX) XXX-XX-XX |
Liczba miejsc ograniczona.
Organizator zastrzega sobie prawo do weryfikacji zgłoszeń.
*Pola obowiązkowe