Dane zamawiającego (podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w wydarzeniu)
* pola wymagane
Imię* | |||
Nazwisko* | |||
Jednostka samorządowa* | |||
Stanowisko* | |||
Ulica i numer* |
|
||
Kod pocztowy* | |||
Format wprowadzania: XX-XXX |
|||
Miejscowość* | |||
E-mail* | |||
Telefon* kom. /Telefon stacjonarny |
|||
Format wprowadzania: XXX-XXX-XXX |
|||
Format wprowadzania: (XX) XXX-XX-XX |
Liczba miejsc ograniczona.
Organizator zastrzega sobie prawo do weryfikacji zgłoszeń.
*Pola obowiązkowe