Dane zamawiającego (podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w wydarzeniu)

* pola wymagane

Imię*
Nazwisko*
Jednostka samorządowa*
Stanowisko*
Ulica i numer*
Kod pocztowy*

Format wprowadzania: XX-XXX

Miejscowość*
E-mail*
Telefon* kom.
/Telefon stacjonarny

Format wprowadzania: XXX-XXX-XXX

Format wprowadzania: (XX) XXX-XX-XX

Liczba miejsc ograniczona.
Organizator zastrzega sobie prawo do weryfikacji zgłoszeń.

*Pola obowiązkowe